能量平衡、食慾與肥胖

食慾調節

食慾調節是身體決定何時吃、吃多少以及吃得多積極的機制。可以想像大腦裡有一個控制室,不斷接收來自胃、腸道、脂肪組織和血液的報告,再結合記憶、習慣與情緒進行權衡,然後下達開始或停止進食的指令。

中樞樞紐是下視丘,那裡有兩群相對立的神經元整合訊號:AgRP神經元驅動飢餓,POMC神經元促進飽腹。它們既回應反映能量儲備的長期訊號(如瘦素和胰島素),也回應來自腸道的短期進餐訊號(如促飢餓的飢餓素,以及促飽腹的CCK、GLP-1和PYY)。腦幹和獎賞迴路則補充味覺、適口性和愉悅感方面的資訊。

這一系統層層疊疊且高度冗餘,因此很難僅靠意志力或單一藥物來推翻。它還表現出不對稱性:抵禦體重下降的力度遠強於抵禦體重上升,這種傾向在食物匱乏的環境中合情合理,但在食物長期充裕的環境中卻助長了肥胖。

「恆定性」食慾(由能量需求驅動)與「享樂性」食慾(由愉悅和獎賞驅動)在大腦中相互重疊,這就是為何我們吃飽了仍會想吃甜點。