藥物類別與藥效團
抗精神病藥
在思覺失調症等疾病中,某些腦通路表現得彷彿其多巴胺訊號被調得過響,從而產生幻覺和妄想。抗精神病藥透過佔據多巴胺的受體把音量調低,使這種被過度放大的訊號安靜下來。
其共有機制是阻斷多巴胺D2受體——一種G蛋白偶聯受體。有效的抗精神病作用與藥物佔據D2受體的程度密切相關,這一關係曾是揭示精神病生物學的里程碑式線索。
該藥物類別分為「典型」的第一代藥物(如氟哌啶醇和氯丙嗪),它們強烈阻斷D2;以及「非典型」的第二代藥物(如利培酮、奧氮平和氯氮平),它們另外阻斷血清素5-HT2A受體和其他標靶。非典型藥物被有意設計成具有更廣的受體譜,以減少運動方面的副作用。
一個誠實的提醒:運動通路中過度的D2阻斷會引起類帕金森的僵硬和其他運動障礙,而不同藥物又帶有體重增加或代謝改變等風險,因此抗精神病藥的選擇是療效與各自獨特副作用譜之間的權衡。
利培酮同時阻斷多巴胺D2和血清素5-HT2A受體,這一有意拓寬的作用譜與較舊的僅作用於D2的藥物相比,降低了運動副作用的風險。
經設計的多受體作用,以減輕副作用。
抗精神病藥是一個有意添加脫靶活性(阻斷5-HT2A)反而改善了藥物的例子,說明多標靶作用有時是優點而非缺陷。
又稱
另見