心血管藥物與治療
抗血小板藥物
可以把血小板想像成一群隨時待命的小補丁,傷口一破就衝過去堵住缺口。擦破膝蓋時這很有用,但在患病的動脈裡,同樣的黏性會堆積在受損的斑塊上,把血流堵死。抗血小板藥物這一類藥就是用來降低這種黏性,讓血小板不容易在會造成傷害的地方聚集。
血小板平時透過幾種化學訊號被活化並相互黏合。不同的抗血小板藥阻斷不同的訊號:阿斯匹靈抑制生成血栓素的酵素,而氯吡格雷等藥物則阻斷一種叫 P2Y12 的受體。由於各自作用在不同環節,放置支架或心肌梗塞後有時會把兩種藥合用,這種策略稱為雙重抗血小板治療。
這類藥在預防動脈血栓中處於核心地位,尤其用於冠狀動脈疾病、放置支架後以及某些中風之後。代價是出血:任何讓血液更難凝固的措施,都可能把小傷口或胃潰瘍變成真正的麻煩,因此藥物的選擇和用藥時長要與每個人的出血風險權衡。
抗血小板藥與抗凝血藥並不相同。兩者都減少凝血,但抗血小板藥主要針對高壓動脈中那種快速形成的血小板栓子,而抗凝血藥則減慢主要在靜脈和顫動的心房中起作用的、較慢的凝血蛋白級聯反應。
「雙重抗血小板治療」通常指阿斯匹靈加一種 P2Y12 抑制劑;放置支架後用藥多久要因人而異,在預防血栓與防止出血之間取得平衡。
又稱
另見