女性生殖內分泌學

閉經

閉經就是指沒有月經。它本身是一種症狀而非疾病——是生殖系統某個部分或其激素調控運轉不如預期的訊號。醫師將其分為原發性閉經,即到了預期年齡仍從未來過月經;以及續發性閉經,即原本規律的月經停止數月。

首先要考慮的最常見、最重要的原因是妊娠,這完全是生理性的。除此之外,閉經反映了下視丘—腦下垂體—性腺軸或經血流出道某處的中斷。下視丘可能因嚴重壓力、極低體重或劇烈運動而抑制GnRH(功能性下視丘性閉經);問題也可能出在腦下垂體,如分泌泌乳素的腫瘤關閉了促性腺激素;卵巢可能衰竭或呈多囊;或子宮與流出道存在結構性問題。

由於沒有正確的激素序列內膜便無法脫落,月經的消失往往提示雌激素過少,或缺乏排卵與黃體酮。一個實用提醒:閉經不只是不便——長期低雌激素狀態,如運動員或飲食失調者,會威脅骨骼健康,因此應查明並處理根本原因,而非僅僅誘導出血。

一個簡單的框架可定位問題:促性腺激素低伴雌激素低,提示下視丘或腦下垂體;促性腺激素高伴雌激素低,則提示卵巢本身無法應答。