男性生殖內分泌學

下視丘-腦下垂體-性腺軸

下視丘-腦下垂體-性腺軸是統轄生殖的指揮鏈。就像企業的層級結構,指令從頂端的大腦向下傳到性腺,報告再向上回饋,使性激素的分泌和生育力保持協調而非混亂。

這條軸有三個層級。下視丘以脈衝方式釋放 GnRH;GnRH 命令腦下垂體前葉釋放促性腺激素 LH 和 FSH;它們再作用於性腺(睪丸或卵巢)。在男性中,LH 驅動間質細胞產生睪固酮,FSH 則支持支持細胞和精子生成。性腺激素隨後對下視丘和腦下垂體施加負回饋,睪固酮和雌二醇抑制 GnRH 和 LH,而抑制素 B 則選擇性地抑制 FSH。

一個關鍵特點是 GnRH 必須以脈衝方式釋放,而非持續釋放;持續不斷的 GnRH 反而會關閉整個系統。這一特性被用於醫學:持續給予長效 GnRH 類似物會抑制整條軸以降低性激素,可用於攝護腺癌或性早熟。判讀這條軸在何處出問題(激素低且 LH 低指向大腦或腦下垂體;激素低而 LH 高指向性腺)是診斷生殖系統疾病的基本邏輯。

又稱
HPG axis性腺轴性腺軸