男性生殖內分泌學
性腺功能低下
性腺功能低下就是指性腺產生的性激素(或常常還有配子)不足。在男性中通常表現為睪固酮偏低,後果從性慾低下、疲乏、勃起障礙,到肌肉和骨量減少不等,取決於它在人生中起病的早晚。
醫師按問題所在的層級加以區分。原發性性腺功能低下是睪丸本身的問題,因此睪固酮低而 LH 和 FSH 高,因為大腦在不斷刺激一個無反應的腺體;病因包括克氏症候群、腮腺炎性睪丸炎、化療或外傷。續發性(中樞性)性腺功能低下是上游下視丘或腦下垂體的問題,因此睪固酮低、LH 和 FSH 也低或不恰當地正常;病因包括腦下垂體腫瘤、卡爾曼症候群或嚴重疾病。
區分原發性與續發性是關鍵的臨床分岔點,因為它指向不同的病因和治療,並說明生育力是否可能恢復。起病時間也很重要:青春期前的性腺功能低下會妨礙正常的性發育和生長板閉合,而成年後出現的性腺功能低下則導致已建立的男性特徵更為漸進地喪失。
一名身材高大的年輕男性,睪丸很小、面部毛髮稀疏且不育,檢查發現睪固酮低而 LH 和 FSH 高;核型為 47,XXY,診斷為克氏症候群,屬於原發性性腺功能低下。
促性腺激素升高伴睪固酮降低,可將缺陷定位於睪丸而非大腦。
又稱
另見