男性生殖內分泌學

睪固酮

睪固酮是讓男性身體發育並表現出男性特徵的主要激素。可以把它看作一個總指揮信號:從出生前就開始作用,到青春期再次激增,指揮身體長出鬍鬚、聲音變粗、增長肌肉並產生精子。它是一種類固醇激素,意思是由膽固醇合成、可溶於脂肪,因此能輕鬆穿過細胞膜進入細胞內部發揮作用。

男性體內大部分睪固酮由睪丸的間質細胞(Leydig 細胞)產生,少量來自腎上腺。它的分泌受大腦調控:下視丘釋放促性腺激素釋放激素(GnRH),促使腦下垂體釋放黃體生成素(LH),後者再驅動間質細胞分泌睪固酮。睪固酮隨後會回饋到大腦,使自身水平保持穩定。在血液中,大部分睪固酮與性激素結合球蛋白等載體蛋白結合運輸,只有少量未結合的(游離)部分才具有生物活性。

在許多組織內,睪固酮往往要先轉化為更專一的激素才發揮作用:5α-還原酶把它轉變為作用更強的雄激素 DHT(對攝護腺、皮膚和外生殖器很重要),而芳香化酶則把它轉變為雌二醇(對骨骼、大腦和脂肪很重要)。一個常見誤解是認為單憑睪固酮就能解釋所有男性特徵;實際上它許多經典作用都依賴這些下游轉化,而且女性體內也存在並需要少量睪固酮。

一位 30 歲男性出現性慾低下和疲乏,晨起總睪固酮為 180 ng/dL(參考範圍約 300–1000),證實存在性腺功能減退,促使醫師進一步查找問題究竟出在睪丸還是腦下垂體。

選擇晨起採血很重要,因為睪固酮有晝夜節律,在清晨達到高峰。

臨床檢測睪固酮時,常同時報告總睪固酮和游離(或生物可利用)睪固酮,因為結合蛋白的變化可能使總水平顯得偏高或偏低,造成誤判。

又稱
T睾丸素睪丸素