心室重构

当一座建筑反复承受应力，其结构会慢慢改变形状——有时是变坏。心脏也有类似的情形。心室重构是指心室的大小、形状和室壁结构在损伤或慢性负荷下发生的进行性改变。心脏病发作后或长期受牵拉时，心腔可扩大、伸展并变得更趋球形，其肌肉组成也发生改变。

在细胞层面，重构涉及心肌细胞延长或增厚、瘢痕组织（纤维化）堆积，以及有害的神经内分泌信号（如肾素-血管紧张素系统和交感神经系统）被激活。尽管这些改变最初是一种代偿尝试，却常常变得自我强化：扩大、更趋球形的心室泵血效率更低，从而驱动进一步重构——这一恶性循环是心力衰竭进展的基础。

关键在于，重构可双向发展。有效的治疗——心力衰竭药物、恢复血流、修复反流的瓣膜或使收缩再同步化——有时能部分逆转这一过程，使心腔缩小、功能改善，这称为逆向重构。随时间追踪心室大小和射血分数，是临床判断心脏在恶化还是恢复的方法之一。