通气-灌注扫描

通气-灌注(V/Q)扫描是一项核医学检查,把肺的两幅图谱并排比较:空气去了哪里(通气)与血液去了哪里(灌注)。患者吸入少量无害的放射性气体或气溶胶以描绘气流,并注入微小的放射性颗粒以描绘血流。随后用伽马照相机成像,看每种示踪剂最终聚集在何处。

其原理很巧妙。在健康的肺里,空气和血液到达相同的部位,因此两幅图相互吻合。肺栓塞阻断某肺区的血流,而空气仍能正常到达,于是形成一处提示性的“不匹配”——有通气却无灌注的区域。多个这样的不匹配节段使栓塞的可能性大增,而通气与灌注同时缺损(匹配缺损)则指向其他肺部问题。

V/Q扫描早于CTPA出现,如今主要用于应当避免CT造影剂的情形——例如明显的肾功能损害、造影剂过敏,或为减少较年轻或妊娠患者乳腺组织的辐射。其主要局限是:既有的肺病(如慢阻肺或既往肺炎)会扰乱图谱、产生难以判定的结果,这也是为何在可行时通常先做CTPA的原因之一。