CT肺动脉造影

CT肺动脉造影(CTPA)是一种把时机掐得很准的CT扫描,在肺动脉被造影剂明亮充盈的瞬间拍下它们。含碘造影剂经手臂静脉注入,扫描仪等待数秒、待造影剂到达肺动脉后再对胸部成像。其结果是一幅清晰的血管地图,显示把血液从心脏送往肺的那些血管。

它的主要任务是寻找肺栓塞——卡在这些动脉里的血栓。在时机良好的扫描上,充盈造影剂的动脉发亮发白,而血栓表现为暗色的充盈缺损,即造影剂无法流过之处的“塞子”。CTPA还能显示血栓负荷有多大、右心是否承受应变;若未发现血栓,往往还能为症状提供另一种解释。

由于快速、普及且能直接显示血栓,它已成为疑似肺栓塞的一线检查。代价是辐射暴露和含碘造影剂——后者在肾功能受损或造影剂过敏时必须谨慎使用。在这些情形或妊娠时,可能改选通气-灌注扫描;而是否需要扫描,通常由临床概率和D-二聚体血液检查来指引。