心室辅助装置适应证评估

当药物和标准器械再也无法维持一颗衰竭的心脏时，一种选择是加装一个机械泵——心室辅助装置——来承担心脏的大部分工作。心室辅助装置适应证评估，就是审慎判断谁的病情重到需要这样一个泵，同时其他方面又足够好、能从中获益。

适合者通常是经过最优化治疗仍严重受限的晚期、终末期心衰患者。装置可作为移植过渡（在等待供体心脏期间支持患者）、终点治疗（为不适合移植者提供永久方案），或作为康复或决策的过渡而植入。评估要权衡心衰的严重程度与其他器官——肾、肝、肺——以及右心室的功能，还要考虑出血与凝血风险、感染、营养，以及患者在家中管理装置及其抗凝治疗的能力。

这一评估特意采用多学科方式，涉及心衰心脏科医师、外科医师、护理人员，往往还有社工和心理师，因为心室辅助装置需要终身投入，并带有出血、卒中、感染和装置故障等实实在在的风险。因此，适应证并非非此即彼的勾选框，而是对某一具体患者而言、衡量预期获益是否超过这些负担的综合判断。