心源性恶病质

在晚期心衰中，身体可能开始消耗自身。尽管外表因积液而显得肿胀，人却在底下悄悄地消瘦——以普通进食无法逆转的方式流失肌肉和脂肪。这种严重的消耗称为心源性恶病质。

它所反映的远不止食欲不振。慢性心衰促成一种炎症与激素失衡状态——应激激素升高、炎症信号活跃，机体偏向于分解组织而非合成。血流不佳和肠道淤血损害营养吸收，气促使进食变得费力，最终导致骨骼肌、脂肪乃至骨量的流失。恶病质大致定义为一段时间内非主动性地丢失超过 5% 的体重，它被液体潴留所掩盖，在进展到晚期之前很容易被忽视。

心源性恶病质是不祥之兆，标志着疾病晚期和较差的预后。没有单一有效的治愈方法；治疗结合最优化的心衰治疗以减轻潜在驱动、关注营养与蛋白质摄入，并在可能时进行抗阻运动。它是可能促使考虑进阶治疗或安宁疗护规划的特征之一。