脑卒中康复
单侧空间忽略
忽略是脑卒中最离奇的后果之一。病人并非一侧失明,行为却仿佛半个世界悄悄停止了存在。他只吃盘子右半边的食物、把左边原封不动地留着,只刮右脸颊,开轮椅时左侧总撞到门框,从他左侧说话他可能不转头——不是因为看不见或听不到,而是因为他的大脑不再注意那一侧空间。
忽略通常发生在右脑受损之后(右脑在空间注意上占主导),所以被忽略的一侧是左侧。眼睛和耳朵都正常;失灵的是注意的“聚光灯”。严重时它还会蔓延到身体和想象——一个人可能否认自己的左臂是自己的,或被要求想象一个熟悉的广场时,只描述他右手边会有的建筑。一种特别危险的形式是:病人完全没意识到自己有任何问题(缺乏自知),于是自信地冒险,并不明白别人为何担心。
在康复中,忽略是重大的安全与恢复障碍——它大大增加跌倒、碰撞和意外的可能,并阻止病人使用一只他已停止注意的肢体。治疗师设法把注意力拉回被忽略的一侧:提示病人向左扫视、把重要物品放在那一侧、用醒目标记锚定任务、并采用调动被忽略肢体的策略。诚实的告诫是:忽略可能比无力本身更致残,而缺乏自知使它顽固——如果一个人的大脑根本不登记“左侧存在”,你就无法仅靠叮嘱他“记得左边”来解决。
一位右脑卒中的男士吃完午饭,确信全吃光了,但整盘的左半边还满满的。当护士把盘子转180度,他惊讶地“发现”还有食物并把它吃掉——食物一直在他眼前可见,但他的大脑只注意盘子的右侧。
忽略是对一侧空间的注意失灵,而非眼睛失灵。
忽略不等于偏盲(真正的视野缺损):被提醒去看时,忽略者往往能看见左侧,却不会自发去注意它。许多病人还缺乏对该缺损的自知,因此首要关注的是安全,而非让他领悟。
又称
另见