假肢与截肢康复

经股骨(膝上)截肢

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经股骨截肢切除膝以上的腿,从大腿骨(股骨)穿过截断,连同膝关节及其下方的一切一并牺牲。失去膝是这一平面的决定性事实:患者此后必须依靠一个他感觉不到的假肢膝,并依靠髋部和残余大腿的肌肉,去控制一条长得多、重得多的人工肢体。行走是可以实现的,但比膝下截肢艰巨得多。

外科医生塑造一个以圆钝、肌肉衬垫残端收尾的残余大腿。一个关键的手术步骤是肌肉固定术或肌肉成形术——把切断的大腿肌肉在张力下锚定到骨上或彼此缝合——使肌肉保住牵拉力量,让残肢能主动把假肢压入行走,而不是无用地悬垂。一个平衡良好、不会滑向固定屈曲外展位(髋屈曲外展挛缩)的大腿至关重要,因为这种挛缩会使假肢几乎无法对线和使用。

这些取舍真实存在,值得直说。行走的耗能急剧上升——通常比正常多出一半到三分之二,年长的血管病患者甚至更高——因此一些体弱者会觉得用轮椅代步比用假肢更实际。能行走的人则高度依赖假肢膝的设计,以及对髋部摆动和稳定肢体的再训练。对于合适的人选,回报是直立行动能力,以及随之而来的独立。

一位膝上截肢者学会用自己髋部一个小小的向后推送,让假肢膝甩动迈出,并把每一步的时机掌握得恰到好处,使人工膝在足跟着地、他把体重压上去的那一刻锁定到稳定位置。

没有真正的膝,安全迈步的重担便落在髋部和假肢膝的设计上。

髋屈曲挛缩是膝上康复的隐形破坏者:若大腿僵在屈曲位,再好的假肢也无法对线让人站直,因此早期的牵伸和俯卧位训练极为重要。

又称
above-knee amputationAKA膝上截肢大腿截肢