关节挛缩

一扇门长久不开，铰链就会锈住；硬去推它，也几乎纹丝不动。关节也是如此。当一个关节被固定在某个位置、不让它做全幅度活动时，周围的软组织会逐渐缩短、绷紧，直到关节再也无法完全伸直或弯曲。这种固定性的活动度丧失，就是关节挛缩。

挛缩是关节活动范围的持久受限，由肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤的缩短和僵硬所致。它发生在关节长期处于缩短位置而缺乏规律活动时——比如在床上始终弯着的膝盖、脑卒中后被紧张肌肉拉成屈曲的肘、被痉挛蜷起的手，或被烧伤瘢痕拉紧的皮肤。一旦形成，挛缩就不再是拉伸一下就能松开的僵硬；组织本身已经被重塑，逆转过程缓慢，有时不动手术根本无法纠正。

在康复中，挛缩属于制动和异常肌张力带来的并发症里最可预防、却又最致残的一类。一个固定屈曲的膝盖可能让站立或行走变得不可能；一只蜷曲的手可能让穿衣和清洁无从下手；一个挛缩的髋关节甚至会让坐在轮椅上都很困难。由于预防远比治疗容易，日常康复的大量精力都投入到规律的关节活动度训练、良好的体位摆放、夹板固定和痉挛管理上——其核心目标就是在组织还没来得及缩短之前，就把它们维持在完整长度。