第三心音

第三心音，写作S3，是在舒张早期——紧接第二心音之后——心室开始充盈时听到的一个柔和、低调的闷响。如果通常的两个心音是“咚—嗒”，S3便在其后紧跟一记轻柔的“嗒”，形成那种慢跑般的节奏，当其明显时即称为奔马律。它低沉而安静，若不刻意去听很容易被忽略。

一般认为，这个声音是在舒张早期血液涌入心室时，被心室壁及其内部结构骤然减速而产生的。在僵硬或容量负荷过重的心室中，这种快速充盈会产生更易听到的振动。在成人中，新出现的S3常伴随心力衰竭时的高充盈压，因此它是提示心室吃力、超负荷的较为特异的体征之一。

其意义取决于具体情境。在儿童、运动员和孕妇中，生理性S3是正常的，反映了快速而健康的充盈。同样的声音若出现在伴有呼吸困难及其他淤血征象的中老年患者身上，则令人担忧得多，支持心室容量负荷过重或衰竭的诊断。