奔马律

奔马律是心音呈三拍或四拍的节奏，类似马匹奔跑的节律。正常的两个心音“咚—嗒”，在舒张期即充盈期加入一个额外的低调声音后，变成“咚—嗒—嗒”或“哒—咚—嗒”。大声念出来，这串搏动便有了马蹄声那种滚动的三音节感，这正是该体征名称的由来。

这个额外的声音是第三心音（S3）或第四心音（S4）。S3出现在舒张早期，当血液涌入心室并骤然受阻时产生，在成人中常提示容量负荷过重、功能不良的心室，如心力衰竭。S4出现在舒张晚期，当心房对着僵硬的心室收缩时产生，提示顺应性下降，如肥厚的心脏。

奔马律最好用听诊器的钟型体件、让患者向左侧卧位时聆听，因为这些低频声音很容易被漏掉。在恰当的临床情境下，S3奔马律是心力衰竭的重要体征，不过S3在儿童及年轻健康成人中也可以是正常发现。