心律失常与传导障碍
室上性心动过速
“室上性”不过是指“心室以上”。室上性心动过速是一个总称,涵盖起源于房室结或其以上——即心房或房室交界处——的快速心律,通常突然发作,以每分钟 150 至 250 次的速度奔跑,又同样突然终止。许多人形容它像心脏忽然切换成飞奔,随后又一下子恢复正常。
最常见的室上速依赖一个微小的折返环路,电冲动在房室结附近或周围的两条通路中无休止地循环。经典类型包括房室结折返性心动过速(利用结内一快一慢两条通路)和房室折返性心动过速(利用一条额外的旁路连接)。
尽管令人惊慌、不适——伴有心跳剧烈、气促或头晕——但在原本健康的心脏中,大多数室上速并不危及生命。发作常可通过简单的迷走神经刺激手法或一种快速静脉给药终止,而反复发作的病例往往可经导管消融永久治愈。
一名年轻人因心跳突然规则地飙升至 190 而就诊;用力屏气向闭合的喉部加压减慢了房室结传导,节律随即骤然恢复正常。
折返性室上速常常骤起骤停,且可对迷走神经刺激手法作出反应。
诸如屏气用力(Valsalva 动作)或颈动脉窦按摩等迷走神经刺激手法,能短暂减慢房室结传导,可在不用任何药物的情况下终止许多折返性室上速。
又称
另见