心律失常与传导障碍
预激综合征
正常情况下,心房与心室之间唯一的电学通路经过房室结,而房室结会有意延迟每个信号。在预激综合征中,患者天生多一根“电线”——一条旁路——绕过这个守门人,使部分心室被提前激动。这种“预激”是该综合征的决定性特征。
在静息心电图上,这一“抢跑”表现为 PR 间期缩短,以及 QRS 起始处一个称为 delta 波的模糊上升支。真正的麻烦在于,这条额外通路构成了一个现成的环路:冲动可沿一条路径下行、再沿另一条返回,从而引发快速的折返性室上性心动过速,导致突发心悸。
大多数预激综合征患者预后良好,但少数面临更严重的风险:一旦发生心房颤动,旁路可极快速地将冲动传至心室,并在罕见情况下诱发心室颤动。对有症状的患者,通过导管消融摧毁旁路非常有效,且常能治愈。
一名反复出现心跳飙升发作的年轻男子,静息心电图显示 delta 波与 PR 间期缩短;电生理检查定位了旁路,导管消融使他获得治愈。
delta 波伴 PR 间期缩短,是预激在静息心电图上的标志。
在合并预激综合征的心房颤动中,常用的房室结阻滞类药物可能有害,因为它们会促使更多冲动经快速旁路下传——这也是此类病例需要专科处理的原因。
又称
另见