心律失常与传导障碍

心房颤动

想象心脏上方的两个腔室——心房,像一袋蠕动的虫子般颤抖,而不是有力地收缩。心房颤动时,心房以每分钟数百次的频率在杂乱的漩涡中放电,因而从不产生一次恰当而协调的搏动。下方腔室则以随机的间隔作出反应,这正是脉搏感觉“绝对不规则”的原因。

由于心房不再完全排空,血液可能淤积并形成血栓,尤其是在一个叫左心耳的小囊袋里。一旦血栓脱落,可能随血流到达大脑而引发中风——这是最令人担忧的并发症。快速而不规则的心室率长期也可能削弱心脏,诱发心力衰竭。

心房颤动是最常见的持续性心律失常,随年龄增长及高血压、瓣膜病、肥胖和睡眠呼吸暂停等情况而显著增多。处理有两条主线:根据风险评分用抗凝治疗降低中风风险;并以药物或导管消融控制节律或心率。短期内它并非必然危险,但正是长期的中风风险使它不容忽视。

一位 72 岁、患有高血压的女性在常规体检中被发现脉搏不规则;心电图证实为心房颤动,经风险评估后开始服用直接口服抗凝药以预防中风。

偶然发现的不规则脉搏,常常被证实是无症状的心房颤动。

在心电图上,心房颤动表现为没有清晰的 P 波以及绝对不规则的 QRS 节律——这一特征使它有别于心房扑动那种规则的锯齿波。

又称
AFib房颤房顫