心律失常与传导障碍
心房扑动
如果说心房颤动是杂乱的噪声,那么心房扑动则是快速却整齐的环路——就像一道电波在心房内一条固定的“跑道”上追逐自己的尾巴。最常见的类型环绕右心房,约每分钟 300 次,产生非常规则、有组织的心房节律,而非心房颤动那种杂乱的颤抖。
由于房室结无法将这些快速冲动逐一传下,它只放过其中一部分——常为二比一,使心率接近每分钟 150 次。在心电图上,这表现为规则的“锯齿波”样扑动波,尤其在下壁导联中明显,这是它有别于心房颤动的标志。
心房扑动的中风风险与心房颤动相似,处理时同样需重视抗凝。它的一大优势在于折返环路通常可预测,因此导管消融——在环路上烧灼出一条短线——能治愈绝大多数典型类型的患者。
一份心电图显示心率规则为 150、下壁导联呈锯齿波,促使患者被转诊接受右心房环路的导管消融,术后扑动不再复发。
典型心房扑动有可预测的环路,因而尤其适合通过消融治愈。
心率几乎恰好为每分钟 150 次的规则性心动过速,应始终警惕 2:1 传导的心房扑动,此时一半的扑动波隐藏在 QRS 波群之中。
又称
另见