心脏症状与体格检查

心悸

心悸是指对自己心跳令人不安的感知——平时毫无察觉,此刻却感到心脏在猛跳、狂奔、扑动、漏跳或砰然作响。大多数时候心脏在背景中无声地工作,就像一座你早已听不见的时钟;心悸正是那钟摆声突然变得响亮、令人无法忽视的时刻。

心悸可能源于心脏出于正当理由跳得快——运动、发热、惊吓、咖啡因——也可能源于真正的节律紊乱即心律失常,其中多出的、缺失的或杂乱的搏动打破了平稳的节奏。一个常见而无害的例子是早搏:提前的那一跳较弱,其后的代偿间歇使下一跳充盈得更满,从而产生一记有力的撞击,人们形容为漏跳或翻腾。焦虑和甲状腺功能亢进也是常见诱因。

由于心悸可轻可重,关键问题在于它是规则还是不规则、是快还是慢,以及是否伴有晕厥、胸痛或呼吸困难。在发作期间捕捉到节律——通过心电图或可穿戴监测设备——是辨别良性扑动与危险心律失常最可靠的方法,因为到就诊时心脏往往已恢复正常。

一位年轻的上班族在一场紧张的会议中突然感到心脏狂跳、砰砰作响持续数分钟,又同样骤然停止——这种规律促使她佩戴监测设备以捕捉节律。

心跳骤起骤停提示可能存在阵发性心律失常,值得记录下来。

伴有晕厥、持续胸痛或严重呼吸困难的心悸更值得警惕,应及时评估;而在其他方面健康的人身上出现的孤立短暂漏跳通常是良性的。