心律失常与传导障碍

室性早搏

室性早搏是一次提前、不按时的心搏,发自心室某处,而非心脏正常的起搏点。它“插队”,比预期的下一次心搏更早到来,且其后通常有一段略长的间歇。人们往往感觉到的并非这次额外心搏本身,而是间歇之后下一次正常心搏那有力的“咚”一下,或一瞬间的漏跳感。

由于冲动起自心室,并以缓慢的方式经心肌扩散,而非走快速传导系统,因此心电图上由此产生的 QRS 波群宽大、形态怪异。室性早搏极为常见,大多数健康人至少偶尔会有,且常由咖啡因、压力、疲劳或兴奋剂诱发。

在结构正常的心脏中,孤立的室性早搏通常无害,只需安抚。当它们非常频繁、成串出现,或伴有心脏疾病时,则值得进一步检查,因为在这些情况下它们可能提示更高的心律失常风险,或在罕见情况下导致心脏功能减弱——而一旦抑制了早搏,这种减弱常可改善。

一名每天喝几杯浓咖啡、身体健康的上班族诉偶有“漏跳”;监测显示孤立的室性早搏,心脏超声正常,所给的建议仅是减少咖啡因摄入。

在结构正常的心脏中,偶发的室性早搏属良性,无需用药。

室性早搏负荷很高——一天内大致超过全部心搏的 10% 至 15%——在某些人身上可削弱左心室,是一种值得查找、可逆的心肌病病因。

又称
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