心律失常与传导障碍

房性早搏

房性早搏是一次提前的额外心搏,发自心房中正常起搏点以外的某一处。与它的“室性表亲”一样,它提前到来;但由于它仍沿心脏正常的传导系统下行,因而产生一个外观正常的窄心搏——只是来得太早。大多数人毫无感觉,有些人则会注意到一瞬间的颤动或漏跳。

在心电图上,房性早搏表现为一个形态异常、提前出现的 P 波,其后跟随一个正常的 QRS 波,因为冲动经常规路径到达心室。它们极为常见,且几乎总是良性的,由与其他额外心搏相同的日常诱因引发:咖啡因、酒精、疲劳、压力和尼古丁。

房性早搏本身很少需要治疗。它们的主要意义在于,频繁的房性额外心搏在易感人群中可成为心房颤动的触发点,因此房性早搏负荷较重有时是一条值得留意的线索,而非疾病本身。

在一夜失眠又喝了过多咖啡后,一名男子感到心脏“颤”了一下;其心电图捕捉到频发、提前的窄心搏,伴异常 P 波——这是良性的房性早搏,休息后即平复。

房性早搏通常良性,但负荷较重可能预示心房颤动。

与室性早搏的关键区别在于 QRS 波的宽窄:房性早搏经正常通路下传,外观窄;而室性早搏起自心室,外观宽。

又称
PAC房早房早