心律失常与传导障碍

心脏性猝死

心脏性猝死正如其名:由心脏原因引起的突然、意外死亡,通常在首发症状出现后一小时内,发生于看似健康的人身上。多数情况下,其直接机制是一次突发的致命性心律失常——通常为心室颤动——它使心脏停止泵血,大脑与全身在数秒内便失去血供。

它是心脏骤停的终点,即心脏停跳的那一刻;若血流能迅速恢复,患者仍可存活,因此“骤停”与“死亡”并非同一事件。成人最常见的基础病因是冠状动脉疾病,缺血或心肌梗死后的瘢痕引燃致命心律;而在年轻人中,则以遗传性心肌病和长 QT 综合征等离子通道病为主。

由于发病如此迅猛,预防与快速反应远比事后治疗重要。识别高危人群以植入除颤器、治疗基础疾病,并建立生存链——旁观者心肺复苏、公共除颤器与快速急救——正是把一场潜在的猝死扭转为一次获救骤停的关键。

一名既往心肌梗死后心功能减弱的男子,因一级预防而植入除颤器;数月后它检测到心室颤动并将他电击转复为正常节律,避免了猝死。

植入式除颤器可将一场本会发生的猝死转变为一次获救的骤停。

心脏骤停与心脏性猝死并非同义词:骤停在及时心肺复苏与除颤下有可能逆转,只有在循环未能恢复时才成为死亡。

又称
SCD心源性猝死心源性猝死