心律失常与传导障碍
长 QT 综合征
每一次心搏之后,心肌都必须先在电学上“复位”才能再次搏动——这一恢复阶段称为复极。在长 QT 综合征中,这种复位耗时过长,使心脏在一段较长的窗口期内处于脆弱状态。可以想象一名跑者步与步之间需要异常长的停顿;若在错误的时刻被催促,节律便可能踉跄陷入混乱。
延长的恢复在心电图上表现为 QT 间期延长,按心率校正后即为 QTc。其危险在于一种特定而剧烈的室性心动过速,称为尖端扭转型室速,可引起晕厥,有时恶化为心室颤动而致猝死。诱因因类型而异,包括用力、游泳、情绪惊吓或突然的巨响。
长 QT 可经有缺陷的离子通道基因遗传而来,也可由药物(某些抗生素、抗精神病药和抗心律失常药)以及低血钾或低血镁后天获得。处理包括避免延长 QT 的药物与诱因、纠正电解质、对许多遗传型使用β受体阻滞剂,并为风险最高者植入除颤器。
一名少女在游泳时晕倒;其心电图显示 QTc 明显延长,基因检测证实为遗传性长 QT 综合征,此后她避免使用诱发性药物并开始服用β受体阻滞剂。
年轻人在用力或游泳时出现晕厥,应促使检查 QTc。
由于许多常用药物会延长 QT 间期,在开始用药前后检查 QTc——并避免联用——是一项常规的安全步骤,尤其在血钾或血镁偏低时。
又称
另见