心律失常与传导障碍
心室颤动
心室颤动相当于心脏在电学上的彻底恐慌。心室的肌肉不再有组织地收缩泵血,而是在杂乱、不协调的微颤中抖动——因此根本没有血液被泵出。几秒之内大脑便缺氧,患者昏倒失去意识,若不治疗,数分钟内即死亡。它是心脏骤停中最常见的节律。
在监护仪上,波形变成狂乱、不规则、由粗转细的曲线,看不到任何可辨认的心搏。常见诱因是急性心肌梗死或严重缺血,但也可源于遗传性离子通道病、电解质紊乱,或作为室性心动过速致命的终末阶段。
唯一能恢复节律的治疗只有一种:立即用除颤器电击,瞬间“击晕”全部肌肉,使天然起搏点得以重新接管。高质量的胸外按压可争取时间,直到能实施电击。每延迟一分钟,存活率便急剧下降,这正是公共除颤器和旁观者心肺复苏能挽救生命的原因。
一名男子在健身房晕倒;一位旁观者开始胸外按压,自动体外除颤器建议电击,在救护车到达之前便将他的心室颤动转复为正常节律。
尽早除颤与旁观者心肺复苏是决定存活的最重要因素。
心室颤动是一种“可电击”的节律:除颤是确定性治疗,而单靠药物无法恢复有组织的心搏。每延误一分钟未电击,存活率都会大幅下降。
又称
另见