负荷试验

心脏负荷试验有意让心脏更努力地工作，并观察其供血是否跟不上需求的迹象。原理很简单：冠状动脉狭窄在静息时可能毫无表现，因为需求低时血流仍然够用，但当心脏被推到高负荷、受限的动脉再也无法输送足够血液时，它就会显现出来。负荷揭示了静息所能掩盖的问题。

负荷可以是体力的或药物的。在跑步机或自行车上运动可自然提高心率和需求，在患者能够运动时为首选。对于无法运动者，则以药物替代：多巴酚丁胺使心脏加快、加强，而腺苷或瑞加德松等血管扩张剂会扩张正常动脉，使病变血管在对比中凸显出来。负荷过程中需监测心脏——可仅用心电图，或叠加影像，如超声心动图或核素灌注扫描，后者能直接看到供血不足的后果。

负荷试验评估冠状动脉病变的功能意义——狭窄在负荷下是否真的限制了血流——而不仅仅是给动脉拍照。它对中等风险的患者最有用。与任何检查一样，它也可能误导：假阳性和假阴性都会发生，结果正常只能降低风险而不能完全排除。负荷方式和影像方式的选择需因人而异。