职业、环境与烟草相关性肺病

矽肺

矽肺是因吸入结晶型二氧化硅(矽)的细尘而引起的纤维化肺疾病——矽是石英的主要矿物成分,存在于岩石、砂、混凝土与石材之中。设想整日切割或打磨石料:扬起的尘云中含有显微镜下如玻璃般锋利的微粒,而肺无法将其溶解清除。

当这些二氧化硅微粒抵达小气道与肺泡时,称为巨噬细胞的清道夫细胞会将其吞噬,但二氧化硅有毒性,会摧毁这些本欲清除它的细胞。濒死的细胞释放信号,招募更多免疫细胞并沉积胶原,形成小的瘢痕结节。历经数年,这些结节不断增大并融合,使肺变硬,重者形成大块纤维化团块(进行性大块纤维化)。

矽肺有反映暴露强度的不同类型:经多年中等粉尘暴露后的慢性矽肺、数年内发生的加速型矽肺,以及罕见的因高强度暴露所致的急性矽肺。症状为气促与咳嗽;本病无法治愈,处理为支持性。值得注意的是,矽肺会大幅增加结核病的风险,矽暴露也会升高肺癌风险。近年来在切割人造石(工程石)台面的工人中出现的暴发表明,这绝非一种已成过去的疾病。

任何确诊矽肺者都应主动接受结核病筛查,因为受二氧化硅损害的肺对结核感染与发病的易感性明显升高。

又称
silicosis (potter's rot)硅肺硅肺