心律失常与传导障碍
病态窦房结综合征
窦房结是心脏自身的主时钟,设定稳定的节奏,并随身体需求加快或减慢。在病态窦房结综合征中,这个时钟变得不可靠:它可能跑得过慢、长时间停顿、运动时无法加速,或在快与慢之间反复无常地摆动,结果就像一个不断走慢又走快的节拍器。
症状直接源于这些故障——乏力、头晕、活动后气促,或长间歇时晕厥。一种特别典型的表现是“快-慢综合征”,即心房颤动等快速房性心律的阵发与危险的缓慢心率交替出现,且常在快速心律终止时伴有一段长间歇。
它在很大程度上是传导系统老化的疾病,多见于老年人。由于其基础组织无法修复,对有症状者的治疗是植入永久起搏器以保证最低心率;对快速发作仍可能需要控制心率或节律的药物,而起搏器则使这些药物得以安全使用。
一位老年女性出现乏力发作并晕厥一次;多日监测显示长时间的窦性停搏与心房颤动阵发交替出现,植入起搏器并加用一种控制心率的药物后,其症状消失。
快慢心律交替并伴有间歇,是快-慢综合征的标志。
快-慢模式是一个陷阱:用于减慢快速发作的药物可能加重缓慢发作,这正是常常必须先植入起搏器的原因。
又称
另见