骑跨型栓子

骑跨型栓子是指一团大血栓恰好停在主肺动脉分为左右两支的分叉处，像骑手坐在马鞍上那样横跨在分叉口上——其名称即由此而来。由于血栓停留的位置，它是肺栓塞中一种触目惊心的形式。

由于停在这一中央分叉处，骑跨型栓子可同时阻断流向两肺大片区域的血流，因此常被认为本质上危及生命。实际上，临床危险程度更多取决于心脏能否应对，而非血栓表现得多么吓人：有些骑跨型栓子患者出乎意料地稳定，另一些则迅速恶化。

真正决定风险的是右心室所承受的负荷。中央型血栓可使右心在骤增的负荷下急性衰竭，导致血压下降和休克。因此处理的关键在于评估右心功能和血压：对稳定患者予以抗凝，当循环趋于衰竭时则考虑更积极的溶栓或取栓策略。