间质性与弥漫性肺实质疾病
限制性通气障碍
限制性通气障碍描述的是无法扩张到正常大小的肺,仿佛被一件紧绷、僵硬的外套裹住。问题不在于像阻塞性疾病那样把气呼出去,而在于把足够的气吸进来。由于肺或胸壁抗拒被牵张,每次呼吸都受到限制,肺所能容纳的气体总量因而减少。
在呼吸功能检查上,这表现为肺容积降低,尤其是肺总量和肺活量减少。与阻塞不同,FEV1/FVC比值通常正常甚至偏高,因为气流从较小的容积中迅速呼出。流速—容积环显得又高又窄,像是正常形态的缩小版。
产生限制的机制大体有两类。肺本身可能僵硬而瘢痕化,如间质性肺疾病,这同时还会降低气体弥散。另一种情形是肺本身健康,却被肺外的问题所挤压,如肥胖、胸壁畸形、胸膜疾病或呼吸肌无力,此时气体弥散往往得以保留。
识别出限制性形态只是起点而非诊断,因为仍须找出潜在病因。把肺容积与弥散功能结合起来,有助于把肺内在的瘢痕化与纯属机械性的肺外病因区分开来。
另见