呼吸力学:通气、容积与顺应性
肺总量
肺总量是你的肺所能容纳的最大空气量——一个满箱,在你能做出的最深一次吸气的顶点达到。它是肺容积的绝对上限。
它是肺容积各个分项之和:肺活量(你能移动的全部)加上残气量(永远无法离开的空气)。等价地说,它是你能最大限度呼出的量再加上始终留存的量。
肺总量能达到多大由一场拉锯战决定:吸气肌把胸廓拉开,对抗肺和胸壁日益增大的、阻止进一步拉伸的弹性回缩力。最大吸气止于两者平衡之处。成人的典型值约为6升。
肺总量把肺部疾病分成两大类。肺总量降低定义为限制性模式——僵硬、纤维化或受压而无法扩张的肺。肺总量增大则标志着阻塞性疾病中的肺过度充气,气体潴留使肺被过度拉伸。由于它包含残气量,肺总量需要完整的肺容积测量,而非单靠肺量计。
在晚期慢阻肺中,肺过度充气可使肺总量超过7或8升,但患者仍然气促,因为其中大量是陈旧的潴留气体,而非新鲜的通气。
肺总量在过度充气时升高,却无济于事。
肺量计可以提示限制性改变(肺活量低而比值保留),但只有实测的肺总量才能确认。真正降低的肺总量是真性限制性缺损的决定性特征。
又称
另见