假肢与截肢康复
残肢
截肢后,肢体剩下的部分称为残肢(旧文献和患者本人常说'残端')。它远不只是残余之物:它是整个假肢得以构建的基础,是必须整天顶着接受腔的表面,也是驱动人工肢体的肌肉动力源。这条残肢的质量好坏,在很大程度上决定了假肢能用得多好。
理想的残肢有几个明确特征:长度适宜(足够长,让接受腔有杠杆力臂,又不能太长以致组织血供不良);末端圆钝、有肌肉和软组织充分衬垫,而非骨性而尖锐;瘢痕已愈合、平滑,且不与骨粘连固定;皮肤完好、能耐受压力;附近关节活动自如、无挛缩;且在早期肿胀消退后,形状成熟为缓缓收窄的圆锥。外科医生在手术中、治疗师在术后的残肢塑形中,都竭力追求的正是这样的残肢。
由于原本无需承重的皮肤和软组织如今必须承重,残肢需要终身的关注。它的体积会变化——头几个月会缩小,并随活动和体液每天波动——这正是接受腔需要随时间调整和重新装配的原因。每日检查皮肤,能在发红和水泡演变为破溃之前发现它们。截肢者面临的许多问题(疼痛、接受腔松动、疮口)都可追溯到残肢的状况与照护,使它成为截肢者康复真正的重心。
术后数月,残肢随着肿胀消退而缩小、改变形状,于是春天还合身的接受腔到夏天就松了;假肢师加垫残肢袜或重新装配接受腔,以保持接触均匀、皮肤安全。
残肢的形状不断变化,所以假肢的合适度是持续的调整,而非一次性的事。
'残端'一词仍被广泛使用和理解,但许多临床医生和患者更喜欢'残肢',觉得它更温和、不那么生硬;两者皆可,遵从患者本人的偏好是礼貌的默认做法。
又称
另见