心血管与肾脏药理学

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂把脚从心脏的油门上移开。应激化学物质肾上腺素和去甲肾上腺素通常作用于β肾上腺素受体,使心跳更快更有力,就像踩下油门让发动机加速。β受体阻滞剂占据并屏蔽这些受体,于是心脏进入更慢、更平和的节律,耗氧量也更少。

这类药物是β肾上腺素受体的竞争性拮抗剂。阻断心脏中的β1受体可降低心率、收缩力和传导速度,减少心输出量和耗氧量;许多药物还能减少肾脏释放肾素。其成员以-洛尔结尾,包括阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔和卡维地洛。它们用于高血压、心绞痛、某些心律失常、心肌梗死后以及稳定的慢性心力衰竭,在心力衰竭中谨慎引入的β受体阻断能改善生存率。

选择性很重要:心脏选择性药物如比索洛尔主要作用于β1,而非选择性药物如普萘洛尔还会阻断气道中的β2受体,可能诱发支气管痉挛,因此在哮喘患者中需慎用。其他注意事项包括掩盖糖尿病患者低血糖的警示症状、乏力和肢端发冷,以及需要逐渐减量而非骤停,因为突然停药可能引发反跳性心动过速或心绞痛。

比索洛尔是一种心脏选择性β受体阻滞剂,被谨慎地加到已经服用血管紧张素转换酶抑制剂的稳定心力衰竭患者方案中,以减慢心率并改善长期生存。

心脏选择性β受体阻滞剂不影响气道,在需要谨慎时为首选。

在慢性心力衰竭中,β受体阻滞剂以极低剂量起始并缓慢增加;若加量过快或过高,反而会加重它们本应治疗的心力衰竭。

又称
beta-adrenoceptor antagonistβ肾上腺素受体拮抗剂β腎上腺素受體拮抗劑