心血管与肾脏药理学

抗心律失常药

抗心律失常药为已经失去节律的心跳重建秩序。心脏依靠精确定时的电信号让各腔室按顺序收缩;当这些信号过快、停滞或短路时,泵血效率就会下降。抗心律失常药对电系统重新调校,使心跳恢复到稳定、协调的节奏。

这类药物按照Vaughan Williams分类法,依据其影响哪种电生理过程来归类。I类阻断钠通道(如利多卡因、氟卡尼);II类是减慢起搏点和结的β受体阻滞剂;III类阻断钾通道以延长复极恢复(胺碘酮、索他洛尔);IV类是减慢心率的钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫卓。地高辛和腺苷则在此体系之外起作用。选择取决于心律失常的类型和患者的心脏结构。

抗心律失常药带有一个矛盾的危险:通过改变心脏的电学定时,它们本身可能引发新的、有时是致命的心律失常,这一特性称为致心律失常作用。其中一些药物,尤其是延长QT间期者,可能诱发危险的节律,而胺碘酮尤其会对甲状腺、肺、肝和眼睛造成长期毒性。因此这类药物的处方和监测都很谨慎,常由专科医生负责。

一位心房颤动且心室率快的患者使用了III类抗心律失常药胺碘酮,以帮助恢复和维持正常的节律。

胺碘酮疗效广泛,但其长期的器官毒性要求定期监测。

由于抗心律失常药可能诱发心律失常,一项里程碑式的试验发现,在心肌梗死后抑制轻微的不规则搏动反而增加了死亡,这是一个发人深省的教训——不要只治监护仪而不治患者。

又称
antiarrhythmic agent抗心律失常药物抗心律不整藥物