循环、血压与血流动力学

灌注

灌注是指血流真正被输送到某一组织或器官——这正是循环存在的全部意义。它关注的并非压力本身,而是是否有足够的血液、因而足够的氧气抵达需要它的细胞。

某器官的灌注取决于推动血液流过它的压力(大致为动脉入口压与静脉出口压之差)除以该器官血管的阻力。许多器官能够自动调节——通过调整局部血管张力,使血流在压力变化时仍大致恒定——因此在一定范围内,灌注是受到保护的。但若平均动脉压低于该自动调节范围,或血管发生阻塞,灌注就会下降,组织随之缺血。

临床医生在床旁通过皮肤颜色和温度、毛细血管再充盈、尿量以及神志状态等线索来判断灌注,因为血压尚可并不总能保证血流充足。休克本质上就是一种灌注不足的状态——器官得不到所需的氧气——尽管血压起初可能被误导性地维持着。

皮肤发凉、出现花斑、再充盈缓慢以及尿量减少,都是灌注不良的警示征象,甚至在血压下降之前就会出现。

灌注是通过组织的表现来评估的,而不仅仅依据压力。

血压尚可并不能保证灌注充足;即便压力看起来正常,血流也可能不佳。

又称
tissue perfusion组织灌注組織灌注