心脏症状与体格检查
毛细血管再充盈
毛细血管再充盈是一项快速的床旁检查,用以判断血液到达皮肤最细小血管的状况。用力按压指尖或甲床数秒,被压区域因血液被挤出而变白;松开后,观察粉红色恢复的速度有多快。所需的时间——正常约在两秒以内——即毛细血管再充盈时间。
其原理是:循环良好时,被排空的毛细血管几乎瞬间重新充盈,而血流迟缓时颜色恢复缓慢。再充盈时间延长可反映心脏衰竭或低输出量、严重脱水、失血或休克所致的灌注不良,此时身体将血液从皮肤分流出去以保护重要器官。它是一条关于外周供血是否充足的、微小而即时的线索。
它最大的优点是快速和简便,适合在急诊中迅速形成初步印象。其弱点在于许多非心脏因素——手脚冰冷、年龄、光线及检查者的手法——都会影响结果,因此它是一项粗略的筛查,而非精确的测量。它需与脉搏、血压及整体临床情况结合起来解读。
在一位心源性休克患者中,按压指尖后超过四秒颜色才恢复,提示皮肤灌注严重减少。
毛细血管再充盈时间明显延长,是组织灌注不良的床旁标志之一。
仅环境寒冷一项就能使完全健康者的毛细血管再充盈时间延长,因此结果偏慢时必须结合其他循环征象一起判断,而不能单凭它下结论。
又称
另见