口服抗痉挛药物

当僵硬遍布许多肌肉时——脊髓损伤后的双腿，多发性硬化后的全身——逐块肌肉地治疗并不现实，于是一颗能让全身张力都平静下来的药丸就变得有吸引力。口服抗痉挛药正是如此：经口服用的药片，把全身范围内神经系统的过度活动调低。它们的作用面广，既是其吸引力，事实证明，也是其主要缺点。

常见的有四大类，各自作用于不同的环节。巴氯芬模拟脊髓里一种镇定信号（GABA），以平息过度活跃的反射。替扎尼定通过另一套受体系统，抑制对运动神经元的兴奋性驱动。地西泮等苯二氮䓬类则在大脑和脊髓更广泛地增强同一种镇定的 GABA 信号。这三类作用于神经系统，因而往往引起困倦、无力，有时还有意识模糊。丹曲林是个例外：它作用于肌纤维内部，从源头钝化收缩，因而不影响头脑，却可能加重肝脏负担。由于它们处处起作用，无可回避的取舍是：强到足以放松那块麻烦肌肉的剂量，往往也使人镇静、并削弱了本在干有用活儿的肌肉。

在康复中，这些药物最适合用在痉挛广泛、而非局限于一两块肌肉的情况；对局部问题，通常更倾向于注射，好让身体其余部分不受影响。诚实的说法是：它们降低张力，却不改善其背后的无力，其获益往往有限，且以疲劳和思维迟钝为代价，而骤然停用其中某些药——尤其是巴氯芬——可能很危险。这里它们只是教学上的类别，不是处方：剂量与选择属于了解具体个体的临床人员。