张力管理的目标与有用的张力

当一只肢体僵硬而过度活跃时，本能的目标是让它放松。但有经验的临床人员会先问一个更难的问题：让它放松，对这个人究竟能换来什么，又可能付出什么代价？张力管理不是一场消灭僵硬的运动；它是对“减张力在哪里有帮助、同样的张力在哪里正干着有用的活”的审慎权衡。把这个平衡拿捏对，正是这门手艺的全部。

正当的目标可以归入几类。功能：一只能张开到足以抓握的手，一条能摆动过去迈出一步的腿。舒适：缓解痛苦的痉挛发作和受扰的睡眠。卫生与照护：能清洗的腋窝、手掌或腹股沟，能张开来剪指甲的手，能不费力气就穿好衣服的身体。摆位：在轮椅里能挺直坐着而不下滑，躺着时肢体不被拉向不良姿势。还有预防：阻止过度活跃的关节缓慢滑向固定的挛缩。一个切合实际的目标是具体而共同商定的——“把手掌张开到足以保持卫生”，而不是“降低张力”。

至关重要的砝码是有用的张力。无力的腿里的僵硬可以替代失去的力量，让人得以站立、转移和行走；伸肌张力可以稳住躯干。若太急于降低那种张力，肢体可能变得更松却更不实用，人甚至可能失去站立的能力。所以诚实的原则是：只在张力造成明确问题的地方去治疗它，在它发挥作用的地方留着它，先定目标再选工具，并要准备好接受——有时正确的治疗量恰恰是零。