临床评估与功能评定

目标达成量表法

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标准的结局测量对每个人都问同样的问题,这虽然公平,却可能错过某个具体的人最想要的东西。一位脑卒中幸存者最珍视的目标是抱抱孙辈;另一位的目标是重新开车。一份固定的问卷也许两者都捕捉不到。目标达成量表法,常缩写为GAS,把这一点反了过来:它不用现成的量表,而是由团队和本人为每一个具体目标共同搭建一个个性化的量表,再衡量那个确切的目标有没有达成。

它是这样运作的。对一个选定的、有意义的目标,团队事先写下一小段可能结果的台阶。预期水平——经过治疗现实中很可能达到的——记为0。做得比预期略好是+1,好得多是+2;做得比预期略差是-1,差得多是-2。这些描述被写得具体、可观察(“拄拐能走50米”而不是“走得更好”),以便日后任何人都能判断达到了哪一级。在治疗周期结束后,团队评定本人实际落在哪一级,而若有需要,这些跨越多个目标的分数还能合并成一个总体数字。

GAS之所以重要,是因为它让康复对自己的承诺保持诚实——目标应当对本人有意义、在合作中设定、并且具体到足以知道何时达成,这正是SMART目标设定的精神。对于没有任何标准测量能恰好套用的高度个性化情形,它尤其有价值。它诚实的弱点也很真实:写出好的、不带偏见的各级描述需要技巧和时间;由同一个人设定目标又给目标评分,可能不知不觉地左右结果;而且因为每个量表都是量身定制的,GAS分数在不同人之间并不能简单地比较。它是衡量这个人朝着这个人的目标进展的工具,而不是一把通用的尺子。

一名男子的个人目标是在女儿婚礼上挽着她走过红毯。团队事先写好各级:预期(0)是拄拐走20米;+1是不用助具走完;-1是需要助行器。当天,他没用任何助具走了过去——达到+1,这是任何标准量表都捕捉不到的里程碑。

围绕一个人自己的目标搭建、并在治疗前具体写好的量表。

由于每个GAS量表都是定制的,往往是同一个人既设定又评分目标,这可能让结果产生偏倚,而且分数在不同人之间也不能直接比较——它的长处在于个人相关性,而不是标准化。

又称
GASgoal attainment scale目标达成评分