职业、环境与烟草相关性肺病
职业性哮喘
职业性哮喘是指由工作中吸入的某种物质所引起、或因之加重的哮喘。一条经典线索在于时间规律:喘息、咳嗽、胸闷与气促在工作日加重,在周末或假期缓解,待重返岗位后又再度出现。
其主要途径有二。在致敏物诱发型哮喘中,反复接触某种物质——面包房的面粉、油漆与泡沫中的异氰酸酯、乳胶、木尘或动物蛋白——会激起一种过敏样免疫反应,因此经过一段潜伏期后,即便微量也能诱发发作。在刺激物诱发型哮喘中,一次高浓度接触腐蚀性气体或烟雾(有时仅为一次事故)使气道发炎,并使其遗留高反应性,而无须事先的致敏期。
诊断借助仔细的病史采集、在工作时与离开工作时分别记录的系列峰流速,以及有时进行的特异性激发试验,将哮喘与工作场所联系起来。治疗的基石是去除或大幅减少暴露,且宜尽早,因为持续暴露可造成永久性气道损害。标准哮喘吸入剂可控制症状,但不能替代对病因的处理。
对任何新发或加重哮喘的劳动年龄人群,都应询问其症状在离开工作后是否好转。在持久性气道改变形成之前及早发现职业性哮喘,一旦脱离暴露便最有望恢复。
又称
另见