肥胖低通气综合征

肥胖低通气综合征是指严重肥胖使人长期通气不足——不仅在夜间，而是全天如此。胸部和腹部的重量使每次呼吸都更费力，久而久之呼吸维持在过浅的水平，无法排出足够的二氧化碳，以致即便在清醒时血中二氧化碳也会蓄积。

正式而言，它由以下组合定义：肥胖（体重指数30或以上）、伴动脉二氧化碳升高的白天慢性通气不足，以及排除严重肺病或神经肌肉疾病等其他高二氧化碳病因。其机制融合了过多组织对呼吸系统的机械负荷、呼吸驱动力下降，以及绝大多数患者并存的阻塞性睡眠呼吸暂停所带来的负担。

其表现不止于嗜睡。持续升高的二氧化碳和低氧给心脏带来负担，增加肺动脉高压、右心衰竭和呼吸衰竭的风险，这些患者可能以神志混乱和气体水平恶化的急性危重状态就诊。其旧称“匹克威克综合征”，让人联想到狄更斯小说中那位肥胖、终日昏昏欲睡的人物。

治疗的核心是用气道正压支持夜间呼吸——若问题以阻塞性呼吸暂停为主则用CPAP，若通气本身需要帮助以排出二氧化碳则用双水平压力（BiPAP）——并辅以大幅、持续的减重，这是唯一能针对根本病因的措施。坚持治疗后白天二氧化碳可恢复正常，但依从性和体重管理是长期的挑战。