非甾体抗炎药

当组织受伤时，身体会释放出引起疼痛、肿胀和发热的化学警报信使。非甾体抗炎药的作用是关闭制造这些信使的工厂，使警报平息下来。这就是为什么一片药能同时缓解头痛、扭伤和发热。

这座工厂就是环氧合酶（COX），它把花生四烯酸转化为前列腺素——炎症、疼痛和发热背后的局部激素。非甾体抗炎药抑制COX，通常是可逆地阻塞其活性位点通道；大多数药物是弱羧酸，其负电荷有助于把它们锚定在花生四烯酸本应所在的位置。

有两种相关的形式：COX-1有助于保护胃黏膜并支持血小板功能，COX-2则在炎症部位被诱导生成。传统非甾体抗炎药如布洛芬和萘普生会同时阻断两者，而塞来昔布等“昔布类”药物则被设计成避开COX-1，以减少胃损伤。

一个诚实的提醒：阻断COX-1会刺激胃部，可引起溃疡或出血，而高度的COX-2选择性又与心血管风险相关，因此非甾体抗炎药的选择和剂量需要谨慎权衡。需注意，阿司匹林是特例，它不可逆地修饰COX，而非只是停留其中。