临床评估与功能评定

MRC肌力分级量表

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当临床医生写下某块肌肉“五分制的3级”时,他用的是任何康复专业人员都能立刻理解的共同简写。这套简写就是MRC肌力分级量表,得名于推广它的英国医学研究委员会(Medical Research Council, MRC)。它就是那把把徒手肌力测试中动手的判断,化成一个可交流的、从0到5的单一数字的尺子。

这六个等级像一段合乎逻辑的台阶逐级上升。0级是完全没有收缩。1级是能摸到一丝收缩的颤动,但肢体不动。2级是有活动,但只有在去除重力时才行——比如让腿在床面上向侧方滑动。3级是关键的一级:肌肉能在对抗重力的情况下把关节活动完整一遍,但只要再加一点阻力就被压住;把伸直的腿抬离床面就是髋部的3级。4级能对抗检查者的部分阻力但抗不住全力,常被细分为4减、4和4加,以填补到5级之间那一大段差距,5级就是正常力量。

这套量表的重要性在于它是一种共同语言。在一家医院写下的分级,到另一家医院意思相同,能让团队追踪几周内的变化,还能并入更大的系统,比如脊髓损伤中使用的ASIA检查——其中各块肌肉的分级被加总成一个运动评分。它的弱点和徒手肌力测试一样:4级和5级既拥挤又主观,所以一个人可能掉了不少有意义的力气,却仍被评为5级。知道这把尺子在哪里精确(低等级处)、在哪里迟钝(高端),是诚实使用它的一部分。

通过让病人把伸直的腿抬离床面,给他的屈髋肌评分。他能抬起来,但检查者一往下压腿就塌下去——这就是3级。一周后他能对抗轻微的压力撑住:4减级。这一个数字的变化就告诉整个团队,这条腿正在变强。

3级——能抗重力做完整范围、但加不了额外阻力——是这把量表的枢纽点。

这把量表不是线性的:从4到5跨越的真实力量范围,远比从0到1要宽得多,这正是4级常被细分的原因,也是“正常5/5”能掩盖真实无力的原因。

又称
Medical Research Council scale0-to-5 strength scaleMRC分级0到5级肌力分级