呼吸道感染
肺脓肿
肺脓肿是被包裹在肺内的一团脓液——很像疖肿,只是位于肺组织深处而非皮肤表面。感染破坏了一片肺,坏死液化的组织和脓液积聚在一个空腔中。当该空腔与气道相通时,患者可能突然咳出大量恶臭的痰。
它形成于坏死性感染(即会杀死组织的感染)未能清除之时,常发生在口腔或胃内容物被吸入肺之后,尤其多见于意识下降、吞咽障碍或口腔卫生不良者。所涉病原体往往是混合菌群,其中包括来自口腔的厌氧菌。在胸片或 CT 上,该空腔常显示出标志性的气液平面,即空气位于液态脓液之上。
治疗通常是长疗程的抗生素,有时长达数周,使脓肿随患者咳嗽经气道自然引流;理疗和良好的引流有所帮助。多数脓肿仅靠药物即可愈合,但少数若无反应,则需经胸壁引流,或少见地需要手术。
肺内的空腔并不总是单纯的脓肿:结核、真菌感染和形成空洞的癌症在影像上可与之相似,因此病因需经培养、有时经取样加以确认,而非想当然。
另见