袢利尿药

袢利尿药是快速排出液体的重型水泵。噻嗪类只是让水龙头滴水，袢利尿药则是打开闸门。它作用于肾脏中承担最重盐重吸收任务的部分，因此阻断它会引起大量而迅速的盐和水丢失，这就是为什么这类药物能挽救被自身液体淹没的患者。

袢利尿药作用于亨氏袢的升支粗段，在那里抑制钠-钾-氯（Na-K-2Cl）协同转运体。由于该节段通常重吸收滤过钠的很大一部分，阻断它会产生强力的利尿作用，即使在肾功能下降时仍然有效。呋塞米是经典代表，还有布美他尼和托拉塞米；它们是急性心力衰竭肺淤血以及肾病和肝病液体超负荷的首选。

其强效是把双刃剑。它们可引起快速脱水、低钾、低钠、低镁和代谢性碱中毒，大剂量静脉使用可损害听力（耳毒性），尤其是在快速注射或与氨基糖苷类合用时。它们还会把钙排出，这对治疗高血钙有用，但长期对骨骼是一种隐患。给药需根据患者的容量状态和肾功能来调整。