肝素

肝素是急性心脏救治中起效迅速的注射用抗凝药——当凝血必须在几分钟而非几天内被减慢时，就会用到它。华法林通过肝脏缓慢起效，而肝素直接在血流中发挥作用，因此它是应对急症和操作的工具。

它的机制是大幅增强一种天然的凝血“刹车”——抗凝血酶，帮助它远比单独时更快地关闭凝血酶和 Xa 因子。它有两种主要形式：经静脉给药、并据血液检测调整剂量的普通肝素，以及通过皮下注射给药、效果较可预测的低分子量肝素。

在心脏病学中，它用于心肌梗死、不稳定型心绞痛、支架操作前后，以及治疗或预防静脉血栓，尤其用于住院患者。它起效与失效都很迅速，加之普通肝素有可靠的拮抗剂，使它很适合急救中难以预料的节奏。

除出血之外，肝素还有一个特别的注意点：少数人会发生肝素诱导的血小板减少症，这是一种免疫反应，反常地降低血小板并可能引发血栓，因此在较长疗程中要监测血小板计数。