胸膜与纵隔疾病

血胸

血胸就是血液出现在不该出现的地方——积聚在胸膜腔内,而非留在血管中。可以把它想象成填满空腔的“淤血”:血液不是渗入组织,而是聚集在肺周围那道狭窄的空间里,占去了肺所需的位置。

常见诱因是外伤——肋骨骨折撕裂血管、刀刺或枪伤,或胸部操作中的损伤。较少见的是大血管破裂、凝血障碍或肿瘤出血所致渗血。大量血胸同时造成两种危害:压迫肺、损害呼吸,而失去的血容量可使血压下降,因此它既是胸部问题,也是循环问题。

诊断结合影像与抽液证实为血液。治疗的主力是胸腔引流管,它既能排出积血,又能让医生测量出血持续的速度;出血凶猛或持续者可能需要手术寻找并止住出血来源。及时引流还有助于预防日后并发症,如被包裹、继发感染的积血。

当胸液的红细胞比容(红细胞所占比例)至少约为血液的一半时,可确诊血胸。外伤后空气与血液可并存,形成血气胸。