强制利尿

当有人服下了中毒剂量的药物时,一种策略是把肾脏的"水龙头"开大,让尿液快速流动、更早地把药物冲走。强制利尿正是如此:通过额外补液(有时再加用利尿剂)来有意增加尿量,以加快药物的排出。

有两个机制起作用。更大、更快的尿流把肾小管中的药物稀释,并缩短了可供重吸收的接触时间,于是更多被滤过的药物留在尿中。再配合对尿液pH的调节,例如碱化以截留弱酸,这两种效应合在一起会大大提高经肾排泄。

此法只对那些主要经肾消除、且未被大量蛋白结合或滞留于组织中的药物有效。它也带有实在的危险,因为过激的补液可造成液体超负荷、肺水肿和电解质紊乱。因此现代中毒处理对单纯的强制利尿用得很谨慎,在合适时更倾向于尿液碱化或其他解毒手段。